一般歯科

むし歯の原因

• 細菌

  むし歯は細菌が原因なので、汚れや歯垢を除去すれば、口腔内細菌のコントロールを図ることができます。そのためには歯ブラシやデンタルフロス、歯間ブラシなどを用いて、プラークを物理的に除去することが重要です。また、歯科医院での定期的なプロフェッショナルクリーニングも欠かせません。

• 糖質

  むし歯の原因菌は、糖質を好んで増殖します。過剰な糖分摂取は虫歯のリスクを高めるため、注意が必要です。特に、甘味食品の頻回摂取は避けるべきです。食後はできるだけ早めの歯磨きを心がけましょう。

• 歯質

  歯質は、歯を構成する組織の性質や特性を指します。
  これらの組織の強度や硬さが歯の健康に大きく影響します。
  そのため歯質が弱いと、むし歯に罹患しやすくなるのです。歯質の強化には、エナメル質の耐酸性を高め、再石灰化を促進するフッ素塗布が有効です。

• 時間

  飲食の頻度や時間帯も、むし歯のリスクに影響します。
  頻繁な間食や夜食は、口腔内を長時間酸性に傾ける要因となります。
  そのため、規則正しい食生活と、適切なタイミングでの歯磨きがむし歯予防の鍵です。

むし歯の進行について

1. CO　初期のむし歯

   

   状態

   初期のむし歯は、白濁した斑点（白斑）として観察されることがあります。

   治療法

   歯質の破壊はまだ少ないので、非侵襲的なアプローチ（フッ素塗布やクリーニングなど）により、進行を抑制できる可能性があります。定期的なモニタリングにより、リスクを評価しながら管理していくことが重要です。

2. C1　エナメル質のむし歯

   

   状態

   むし歯がエナメル質に到達すると、歯の表面に小さな穴が形成されるのが特徴です。

   治療法

   感染歯質を除去し、適切な修復材料で歯を修復しなければなりません。
   症例によっては、経過観察を選択することもありますが、一般的には早期の介入が推奨されます。

3. C2　象牙質のむし歯

   

   状態

   むし歯が象牙質に侵入すると、細菌は歯髄に近い部位まで到達します。
   象牙質は神経との距離が近いため、温度変化などの刺激に敏感になります。

   治療法

   細菌に感染した歯質を的確に除去し、
   適切な修復材料で歯を保護することが重要です。

4. C3　神経に達したむし歯

   

   状態

   むし歯が歯髄まで到達すると、激しい痛みを伴うのが特徴です。

   治療法

   感染した歯髄を除去し、根管治療を行う必要があります。
   根管内の感染組織を徹底的に除去・洗浄した後、特殊な材料で根管を封鎖。適切な修復物を装着して治療は完了します。

5. C4　歯の根っこまで達したむし歯

   

   状態

   むし歯が歯の大部分を占めていると、歯の保存が難しくなります。
   特に、根尖部に感染が波及している場合は、周囲の歯槽骨や隣り合う歯への影響が懸念されます。

   治療法

   感染した歯髄を除去し、根管治療を行う必要があります。
   根管内の感染組織を徹底的に除去・洗浄した後、特殊な材料で根管を封鎖。適切な修復物を装着して治療は完了します。

   当院ではマイクロスコープ治療を取り入れております

   マイクロスコープという歯科治療用の顕微鏡で患部を拡大して検査や治療を行います。
   これによって、肉眼で見るよりも正確な判断や細かい治療ができるので、治療精度がアップします。

   根管治療について

歯の神経を抜く治療が必要な理由

むし歯が進行して神経まで浸食された場合、激しい痛みを伴います。また状況が悪化するとお口の中以外にもダメージがおよぶことがあります。
むし歯は自然に治ることはありませんし、神経が大きく浸食された場合、根管治療で神経を除去し、再発を防ぐ処置が必要です。 根管とは、歯の神経や血管を包む組織であり、非常に細く形状も複雑です。
そのため根管内を清掃する根管治療は高難易度です。
当院はマイクロスコープを使って治療精度を上げ、再治療の回避に努めています。

当院の根管治療の特徴

Features

マイクロスコープでの精密治療

根管は非常に細く、形状が複雑なので内部を肉眼で見ることはできません。
しかし、根管内の感染をしっかり除去しなければ、再治療が必要となるリスクがあります。過去の歯科医療では、この点を歯科医師の勘と経験でカバーするしかありませんでした。
当院はマイクロスコープを導入していますので、勘に頼らない精密な治療によって患者様の負担軽減に努めています。

マイクロスコープを使用した根管治療のメリット

• 目で見えることによって高精度に

  マイクロスコープを使うと、対象部位を肉眼の数十倍にも拡大して見ることができます。しかも照明機能もあるので、根管内を明るく照らすことも可能です。
  そのため、非常に細い根管の内部を目視しながら感染物質を除去することができます。

• 抜歯回避の確率が上がる

  マイクロスコープによる拡大視野下での治療は、細かな部分まで正確に確認できるため、治療の精度向上につながります。
  その結果、トラブルの再発を抑えやすくなり、将来的に歯を失う可能性を低くすることが期待できます。

• むし歯以外の疾患も発見できる

  マイクロスコープはお口の中を拡大して見るための装置です。むし歯の治療や状態確認だけでなく、歯周病などの発見にも役立ちます。
  歯周病もむし歯と同様に、初期に自覚症状がない疾患なので、早期発見は非常に重要です。多くの疾患は早期であるほど治療が簡単に済むことが多いので、治療費や身体的負担の軽減が可能です。

症例紹介

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歯周病の原因

• 細菌

  歯周病の原因の多くは、口内のプラーク(歯垢)の中に潜む細菌です。
  この細菌は食べカスなどを餌に増殖し、増殖した細菌は歯茎の内部や神経などに入りこみ炎症を起こすことによって、血や膿が出るなどの症状が発生します。

• 歯の汚れ

  歯に汚れがたまっていると、細菌の塊である歯垢や歯石が増え、歯茎に炎症を起こして歯周病が進行していきます。
  そのため、できるだけ歯垢をためないよう、適切なセルフケアを身につけましょう。また、毎日歯磨きしていても少しずつ歯石がたまります。歯石は歯磨きでは除去できないので、定期的に歯科医院でプロによるクリーニングを受けてください。

• 全身の健康状態

  歯周病は身体の健康状態によって悪化することがわかっています。
  糖尿病や骨粗鬆症などの疾患や、ストレスや不規則な食習慣、喫煙も歯周病を悪化させますから、健康や日常生活に気を配ることが重要です。 さらに、口呼吸も歯周病の要因となりますし、歯ぎしりや食いしばりなどのクセも、好ましくありません。

• ホルモンの変化

  妊娠中や更年期に差し掛かったときなどはホルモンバランスが変化し、歯周病のリスクが高まります。
  妊娠中にお口の中に歯周病菌が増えると、低体重児出産や早産のリスクが上がるので、妊娠中のお口のケアもぜひご相談ください。

歯周病がもらたす疾患

• 糖尿病
• 骨粗しょう症
• 心筋梗塞
• メタボリックシンドローム
• 誤嚥性肺炎
• 脳梗塞
• 関節炎・腎炎
• 低体重児出産や早産

歯周病は、口の中の問題だけでなく、全身の健康にも影響を及ぼす可能性があります。歯周ポケットの中の細菌が血液に入り込み、体中のさまざまな臓器に悪影響を及ぼすことが示唆されています。特に、心臓病や糖尿病、早産・低体重児出産などとの関連性が指摘されています。

歯周病の進行について

1. 歯肉炎

   

   状態

   歯肉炎は、歯周病の初期の段階にあたります。歯垢の中の細菌によって歯ぐきに炎症が起こり、赤く腫れるのが特徴です。痛みなどの症状はほとんどありません。しかし、歯肉炎をそのままにしておくと、歯周炎へと進行してしまうリスクがあります。

   治療法

   歯科医院での専門的なクリーニングと、自宅でのしっかりとした歯みがきが必要不可欠です。

2. 軽度歯周炎

   

   状態

   軽度の歯周炎では、歯ぐきの炎症が少し進み、歯と歯ぐきの間にポケットができ始めます。歯をみがいた時に歯ぐきから出血したり、歯ぐきが腫れたりするのが特徴的な症状です。

   治療法

   歯石を取り除く「スケーリング」と、歯の根の表面をきれいにし滑らかにする「ルートプレーニング」です。また、自宅での歯みがき習慣を見直し、しっかりと歯垢を取り除くことが大切です。

3. 中等度歯周炎

   

   状態

   中等度の歯周炎では、歯周ポケットが深くなり、歯を支える骨が少しずつ溶けていくのが特徴です。歯がぐらついたり、口臭が気になったりするようになります。

   治療法

   スケーリングとルートプレーニングに加えて、外科的な処置が必要になることもあります。

4. 重度歯周炎

   

   状態

   重度の歯周炎では、歯を支える骨のほとんどが失われ、歯の支えが著しく悪くなります。歯のぐらつきが進み、歯ぐきから膿が出てくることもあります。

   治療法

   歯を残すことが難しくなるため、抜歯が第一の選択肢です。抜歯後は、失った歯の機能を回復するために、インプラントや入れ歯などの治療が必要になります。

当院の歯周病治療の特徴

Features

日本歯周病学会認定医が治療

多くの歯科医院が診療内容に歯周病をあげていますが、実は歯周病を適切に治療するには高い専門性が必要です。特に悪化した歯周病には外科的処置が欠かせないため、知識だけでなく技術と経験が要求されます。
これを踏まえて、歯周病治療は認定医がいる歯科医院で受けることをおすすめします。
当院の院長は、2012年に日本歯周病学会「認定医」の資格を取得しています。

治療の流れ

1. 01

   

   歯周病検査

   • 歯周ポケット検査
     まずは歯周ポケットの深さを確認します。
   • レントゲン写真の撮影
     顎の状態とお口全体の確認のため撮影します。
   • 口腔内写真の撮影
     歯列や歯肉の状態を撮影します。
2. 02

   

   治療

   • ブラッシング指導
     歯垢をきっちりと落とすようにするため、適切な方法を指導させていただきます。
   • 歯垢・歯石除去
     専用器機を使用して歯の表面に付いている歯垢・歯石をすべて除去します。
3. 03

   

   再評価

   • 治療の経過と、ブラッシングケアがきちんとできているか、経過を確認いたします。
     唾液検査等を行い、歯周病菌の増減を調べます。

親知らずはこのままにしても大丈夫？

まっすぐ生えていて、かみ合わせの不具合や周囲への悪影響がなければ抜く必要はありません。
ただし、横向きや斜めに生えていることで痛みや歯並びの悪化をもたらしている場合、歯磨きがしにくいことでむし歯や歯周病が悪化している場合などは抜歯を検討します。
実際は診ないと判断できないので、まずはご来院ください。

抜歯後の注意点

抜歯後には以下の点に注意してください。

• 抜歯当日は入浴や運動を避ける
• 抜歯の腫れが引くまで飲酒は控える
• 抜歯した部位を手や舌で触らないよう注意する
• しばらくは抜歯した部位に歯ブラシを当てないよう注意する
• うがいも控える
• 麻酔が効いている状態で食事をしない
• しばらくは柔らかい食事を取る
• しばらくは刺激物や硬いものは控える
• 抗生物質は指示された量、回数を守って服用する
• 喫煙は治癒を遅らせるので控える
• 抜歯後の来院予約は必ず守る

くいしばり・歯ぎしりの原因

• ストレス

  歯ぎしりや強い噛みしめは、精神的な負担と深く関わっていると考えられています。睡眠中に無意識で行われるこれらの動きは、心身の緊張を和らげる働きを担う場合もあります。
  ただし、その力が過度になると、歯や顎に負担がかかり、トラブルの原因になることもあるため、適切な対処が重要です。

• 歯並び

  歯並びに乱れがあると、噛み合わせも悪くなりがちです。
  噛み合わせが適切であれば、全体の歯が噛み合いますが、噛み合わせが悪い場合、特定の歯だけが強い負荷を受けます。
  この状態が続くと、歯ぎしりが起きやすくなるので、定期的に噛み合わせの状態を確認しましょう。

• 枕が合わない

  就寝時に使用する枕の高さが合っていないと、歯ぎしりをしやすくなります。枕が高すぎる場合、首が不自然な角度になって、顔が下を向くような状態になります。
  すると結果的に奥歯を噛む力が強くなり、歯ぎしりや食いしばりが起きやすいのです。そのため、枕は顔が下向きにならないような高さのものを選ぶことをおすすめします。
  また睡眠の質が悪いと歯ぎしりが起きやすいとも言われていますから、寝具や就寝するための環境を整えることも大切です。

• 集中している時間が長い

  人間は集中状態にあるとき、無意識に歯を食いしばることがあります。
  噛む動作をすると脳が活性化するため、仕事や趣味、スポーツなどに集中するときに、パフォーマンス向上に役立つのです。
  ただし、集中する時間が長いと食いしばる時間も増えるため、歯や顎への負荷も増大します。

くいしばり・歯ぎしりの種類

• 

  グラインディング（歯ぎしり）

  グラインディングはいわゆる歯ぎしりで、上下の歯の対合面を、力を込めながらギリギリと擦り合わせる動作です。
  音によって周囲の人に気づいてもらえるため、自分では意識していなくても比較的把握しやすい特徴があります。歯に力を込めたまま横方向に動かすため、対合面の摩耗が進み、歯の表面にあるエナメル質が削られていきます。
  またエナメル質の内側の象牙質まで摩耗する人もいますし、歯が割れる場合や、詰め物・被せ物が破損する例もあります。さらに、歯だけでなく歯を支える骨や顎関節にダメージがおよぶ人もいます。

• 

  クレンチング（かみしめ）

  クレンチングとは、いわゆる歯をかみしめる動作です。
  起きているときだけでなく、就寝中にクレンチングする例もあります。グラインディングのように音がしないので、周囲の人から注意されることもなく、本人も気づかないことも珍しくありません。
  クレンチングを頻繁に、また長時間行っていると歯に負荷がかかり続けますし、歯茎や筋肉、骨などへのダメージも懸念されます。
  たとえば、骨が膨らんでこぶ状に隆起したり、顔の筋肉に痛みが生じたり、歯に割れや欠けが生じたりもします。

• 

  タッピング（歯をカチカチする）

  タッピングは、上下の歯を軽く当てたり離したりする動きを繰り返す癖を指します。
  強く噛み続けるタイプの歯ぎしりと比べると負担は小さいものの、継続することで歯が欠けたりヒビが入ったりする可能性があります。起床時・睡眠中のいずれにも起こりやすく、歯が触れる音が出るため、周囲から指摘されたり本人が自覚しやすい点も特徴です。

くいしばり・歯ぎしりが及ぼす悪影響

くいしばりや歯ぎしりは、身体にさまざまな悪影響をおよぼします。まず歯に対しては、強い力による割れや欠けが起こりますし、こすり合わせる動作は摩耗の原因になります。
また、詰め物・被せ物の破損リスクも上がります。歯茎や筋肉、骨や顎関節などに悪影響が及ぶこともあるので、放置するのは好ましくありません。

当院の治療・対処方法

ナイトガード

特徴

長期的な使用が可能
ナイトガードは就寝時に装着するマウスピース状の器具です。
患者様ごとに歯型を取ってオーダーメイドで製作するので、違和感がほとんどありません。

効果

• 歯をガードする
  上下の歯が直接接触しないので、歯の摩耗や破損を予防できます。
• 顎関節の保護
  噛む力を分散させて、顎関節に生じる負荷を低減します。
• 筋肉への負荷を低減
  噛み合わせが補正されるため、噛むときに使う筋肉の負荷も減ります。

装着して就寝するだけなので使いやすく、安全性も良好です。

ナイトガード治療の詳細

多くの場合数年使用できるため、経済的負担が軽いです。

保険適用の場合	約3,500円前後（3割負担の場合）
自費の場合	期間・回数：2週間・2～5回 金額：11,000〜22,000円（税込）程度（材質や作り方によって差があります）

メリット

• 歯にかかる力を分散し、欠けや割れを防ぎやすくする
• 特定の歯だけに強い力が集まるのを抑える
• 噛み合わせのバランスを整えるサポートになる
• あごの関節への負担を和らげる

デメリット

• 慣れない場合もある
• 起床時に顎の異音や痛みを感じることがある
• 製作費用が必要

ボツリヌス療法

特徴

筋肉の緊張緩和が早い
噛むときに使う筋肉に、「ボツリヌストキシン」を注入します。
これによって、筋肉に伝えられる神経からの信号が弱くなり、過剰に発生している噛む力を軽減します。

効果

• 歯ぎしりや食いしばりを軽減
  筋肉の緊張が緩和され、過剰に力がかかることを防ぎます。
• 筋肉の疲労を緩和
  顎関節の疲労やこりが減ることがあります。
• フェイスラインをシャープにする
  過剰な噛む力を抑えることでエラが目立たなくなるケースがあります。

ボツリヌス療法の詳細

噛む力を抑える効果を継続して得るためには、年間でおおよそ数万円〜十数万円程度の費用がかかる場合があります。

料金（自費診療のみ）	初回 49,500円（税込） 2回目以降 38,500円（税込）
期間・回数	効果の持続は3〜6か月程度 ※定期的に繰り返し注射が必要です。

メリット

• 口元に現れやすいシワをやわらかく見せる
• フェイスラインの張り感を抑え、エラの存在感を和らげる
• 口角まわりの下がりを目立ちにくくする
• あごの関節にかかる負担を軽くする

デメリット

• 数日注射痕が残り、その部分の化粧も不可
• ヒト血清アルブミンを使用
• 口の開閉や強く噛む動作がしにくい
• 妊娠中、授乳中の方には適用できない
• アレルギー反応がでる可能性あり